صفحه نخست >> سلامت تعداد نظرات: 0

شايع‌ترين صدمات قلب کدامند؟

اين متخصص قلب و عروق گفت: شايع‌ترين صدمات نافذ، آسيب‌هاي حاصل از اشيا تيز و برنده مانند چاقو، دشنه، ‏خنجر و وسايلي از اين دست است که در نزاع‌ها و درگيري‌ها به بروز صدمه به قلب منجر مي‌شود و يکي از شايع‌ترين ‏علايم ظاهري آن خونريزي‌هاي شديد است.

کد خبر: 4310

صبحانه آنلاين/ به نقل از بسيج جامعه پزشکي، سيد محمدحسن کلانتر معتمدي، متخصص جراحي قلب و عروق و ‏مدير گروه جراحي عروق دانشگاه علوم پزشکي شهيد بهشتي درخصوص انواع تروماي قلب گفت: به طور کلي تروماي ‏قلبي به دو صورت صدمات غيرنافذ و صدمات نافذ است. صدمات ناشي از اشياي تيز مانند خنجر، چاقو، تير و ترکش ‏جزء صدمات نافذ محسوب مي‌شوند در حالي که صدمات غيرنافذ عواملي مانند ضربات ناشي از تصادفات و يا سقوط از ‏بلندي را شامل مي‌شود.‏
اين متخصص قلب و عروق گفت: شايع‌ترين صدمات نافذ، آسيب‌هاي حاصل از اشيا تيز و برنده مانند چاقو، دشنه، ‏خنجر و وسايلي از اين دست است که در نزاع‌ها و درگيري‌ها به بروز صدمه به قلب منجر مي‌شود و يکي از شايع‌ترين ‏علايم ظاهري آن خونريزي‌هاي شديد است.
وي ادامه داد: در اين خونريزي‌ها، پرده احاطه شده دور قلب که به طور طبيعي حاوي ‏مقدار کمي مايع است پر از خون شده و به قلب فشار وارد مي‌کند. اين فشار مانع از کارکرد صحيح قلب مي‌شود و به ‏دنبال آن فرد دچار افت فشار خون شده و اصطلاحاً دچار شوک مي‌شود و در صورتي که فشار خون فرد به زير 50 ‏ميليمتر جيوه برسد خطر مرگ مغزي و مرگ آني را در پي خواهد داشت که در اين حالت فرد مصدوم بايد هر چه ‏سريع‌تر به اتاق عمل منتقل شود‎.
کلانتر معتمدي گفت: شايع‌ترين صدمات غيرنافذ به قلب، صدمات ناشي از سوانح رانندگي هستند که برخورد شديد ‏خودروي در حال حرکت با يک مانع باعث مي‌شود فرد به جلو پرتاب شود و به فرمان خودرو يا داشبرد برخورد کند و ‏منجر به وارد آمدن ضربه به ماهيچه قلب شود. همچنين در سقوط فرد از بلندي، ضربه‌ شديد به ماهيچه قلب وارد ‏مي‌شود و فشرده شدن قلب ميان استخوان ستون فقرات و جناغ سينه باعث ايجاد صدمات مختلفي به قلب مي‌شود ‏که اين صدمات به ۳ دسته تقسيم مي‌شوند‎.‎
وي ادامه داد: يک دسته از اين صدمات آنهايي هستند که به عناصر داخلي قلب آسيب وارد مي‌کنند به طور مثال ‏دريچه‌ قلب را پاره مي‌کند. در نوع ديگر ديواره بين بطني يا ديواره بين دهليزي يا ديواره آزاد قلب، دچار پارگي ‏مي‌شود. اين نوع صدمات معمولاً کشنده است و فرد زنده به بيمارستان نمي‌رسد‎.‎
کلانتر معتمدي گفت: اما صدماتي مانند پارگي دريچه قلب يا پارگي ديواره بين دو بطن يا ديواره بين دو دهليز از ‏شدت آسيب کمتري برخوردار هستند و معمولاً فرصت کافي براي انتقال مصدوم به بيمارستان وجود دارد که بايد ‏مصدوم سريع تحت عمل جراحي قرار گيرد‎.‎
اين جراح قلب به دسته ديگري از صدمات غيرنافذ اشاره کرد و گفت: دسته ديگر صدماتي هستند که معمولاً به دنبال ‏تصادفات و سقوط از بلندي رخ مي‌دهد و در آن به عضله قلب و ماهيچه قلب صدمه وارد مي‌شود که کنتوزيون يا ‏ضربه شديد ناميده مي‌شود.
وي گفت: در اين حالت معمولاً به ديواره آزاد قلب ضربه وارد مي‌شود و به طور شايع در ديواره ‏قدامي بطن راست اتفاق مي‌افتد زيرا اين قسمت در مجاورت استخوان سينه و در معرض آسيب و صدمات قرار دارد و ‏اين نوع صدمات قلبي خود را مانند سکته قلبي نشان مي‌دهد به طوري که در فرد علايمي مثل ضعف، بي‌حالي و درد ‏شديد در ناحيه قلب بروز مي‌کند و حتي مانند يک سکته مي‌تواند باعث افزايش آنزيم‌هاي قلبي شود‎.‎
وي ادامه داد: بنابراين بايد مانند يک سکته قلبي حاد تحت درمان قرار گيرد و در سي سي يو بستري و تحت ‏مراقبت‌هاي ويژه و مانيتورينگ دقيق قلبي باشد. از آنجايي که اين افراد در معرض بي‌نظمي‌هاي ضربان قلبي هستند ‏در هر لحظه اين امکان وجود دارد ضربان قلبشان نامنظم شود و به شوک قلبي نياز پيدا کنند. اين دسته از مصدومين ‏نيازي به عمل جراحي ندارند و با درمان نگهدارنده و طبي و درمان دارويي نجات مي‌يابند‎.
کلانتر معتمدي گفت: دسته ديگر صدمات غيرنافذ قلب، صدمات وارده به عروق بزرگ مدياستن است يعني صدماتي ‏که در اثر ضربه شديد مانند تصادفات و يا سقوط از بلندي به قفسه سينه وارد و در اين حالت اگر تمام لايه‌هاي شريان ‏آئورت يا سرخرگ آئورت پاره شود متأسفانه باعث مرگ مصدوم مي‌شود و احتمال زنده رسيدن مصدوم به بيمارستان ‏و مراکز درماني به صفر مي‌رسد.
وي افزود: اما اگر پارگي درتمام لايه‌ها به طور کامل رخ ندهد و تنها قسمتي از لايه‌هاي قلب ‏پاره شود احتمال اينکه مصدوم زنده بماند وجود دارد و بايد سريع تحت عمل جراحي قرار گيرد‎.‎

شايع‌ترين صدمات قلب، صدمات غيرنافذ هستند
اين متخصص جراحي قلب و عروق گفت: طبق آمارها، شايع‌ترين صدمات قلب، صدمات غيرنافذ هستند که اکثراً در ‏اثر تصادفات رانندگي ايجاد مي‌شوند. به طوري که 70 درصد کل تروماهاي قلبي، غيرنافذ و حدود 30 درصد نافذ ‏هستند. اما به هر حال اين آمارها در روستاها و شهرها متفاوت است. در شرايط جنگ آمار صدمات غيرنافذ در اثر ‏ترکش گلوله افزايش مي‌يابد اما در شهرها و در زمان غيرجنگ، صدمات نافذ مانند تصادفات رانندگي شايع‌تر است‎.‎
وي در مورد زمان طلايي تروماي قلبي گفت: زمان طلايي براي تروماهاي قلبي بر اساس شدت آسيب وارد شده تغيير ‏مي‌کند به طوري که نمي‌توان يک زمان طلايي براي تروماهاي قلبي در نظر گرفت. گاهي ممکن است صدمه خفيف ‏باشد و فرد بدون مراجعه به پزشک بهبود يابد يا شدت جراحت آنقدر زياد باشد که که فرد در محل سانحه فوت ‏شود‎.‎

تروماي قلبي در کودکان کمتر است
کلانتر معتمدي گفت: در اطفال استخوان‌ها بسيار نرم و انعطاف پذير هستند لذا شکستگي قفسه سينه و صدمات ‏وارده به قلب از طريق آن بسيار کمتر است به طوري که به ندرت ديده مي‌شود‎.‎
اين متخصص جراحي قلب و عروق در مورد نحوه برخورد با مصدوم تروماي قلبي گفت: يکي از نکات در بحث تروماي ‏قلبي، نوع برخورد با مصدوم است. پزشک، پرستار يا امدادگري که در صحنه حاضر مي‌شود ابتدا بايد مصدوم را به ‏مکان امني انتقال دهد. سپس مصدوم را از لحاظ داشتن هوشياري بررسي کرده و ببيند آيا راه هوايي براي تنفس باز ‏است يا خير؟ زيرا گاهي اوقات راه هوايي تنفس توسط اشياي خارجي مانند خاک، سنگ و يا افتادن زبان در ته حلق ‏بسته شده و مانع تنفس مصدوم مي‌شود‎.‎
وي گفت: ‌در صورت عدم تنفس بلافاصله بايد تنفس مصنوعي به مصدوم داده شود. در گام بعدي بايد نبض ‏دست يا گردن و يا شريان کشاله ران بررسي شود. اگر نبض حس شود، نشانه اين است که قلب کار مي‌کند و فرصت ‏بيشتري جهت رسيدگي به وضعيت مصدوم وجود دارد. سپس فشار خون مصدوم اندازه‌گيري شود. بعد از اين اقدامات ‏بايد فرد از لحاظ شکستگي‌هاي احتمالي بررسي و يک رگ محيطي مناسب براي تجويز مايعات و سرم گرفته شود تا ‏بعد بيمار را به يک مرکز مجهزتر جهت اقدامات تشخيصي مانند راديوگرافي و آنژيوگرافي انتقال داد‎

نظرات بینندگان

ارسال نظر